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泓力家政月嫂培训服务

月嫂不止负责护理宝宝,还负责照顾产妇的生活起居和情绪调节。

一、宝宝护理

㈠熟知新生儿的生理特点,帮助宝宝父母了解宝宝生理的正常现象

⒈头部

⑴大小

新生儿平均头围为35厘米,与身体的其他部分相比头部明显过大,为身体的1/4,而成年人的头为身体的1/8;
⑵形状

孩子出生时,头不是很圆,但是无论看起来多么臃肿,孩子的大脑都没有受到损伤。这是因为出生时,头部的骨骼在挤压下可以重叠,而且头部为整个孩子身体中最大的部分,这样的头骨,有利于胎儿的顺利产出。出生后,头很快恢复成圆形。有时,孩子头部的一侧或双侧有一个大的、硬的隆起,较长时间不会消去,称为头颅血肿,此症为生产时由于母亲子宫肌肉的强烈收缩受产道挤压所致。有的是水肿,不会给孩子颅内带来影响,无须治疗,几天后便可消失。头部受伤在使用产钳接生时更为常见,头部的两侧留有浅压痕,这种情况在几天后也会全部消失。 ⒉头囱

头囱位于婴儿的头顶,为骨骼尚未结合好的部位。一般在孩子2岁后才能全部结合。孩子头囱的皮肤比较硬,但是请你不要用力压这个部位。孩子生有头囱的目的在于经过产道时,保证柔软的头骨可以重新排列(即为重叠),以适应产道。你不必为头囱的皮肤与毛发操心。但是,如果你发现了头囱部皮肤绷紧、突出或是凹下,这时需要马上看医生。

⒊眼睛

⑴外观

大多数婴儿的眼睛由于正常生产时的挤压,看起来有些肿大,一般几天内即可消失。不要把婴儿眼睛的分泌物当作正常现象,孩子可能患有中度的感染,叫做粘性眼,应该找医生治疗,而不是你自己处理。不要随便给孩子使用专利眼药水或药膏;

⑵斜视

孩子刚出生时眼睛睁不开,但不能用手扒开孩子的眼睛。最简单的方法是,把孩子举过自己头部,这会使孩子睁开眼睛。孩子睁开眼睛后,你可能会发现孩子的眼睛有些斜视。这点不用担心,孩子还没有学会将双眼协调起来,不能同时把视线聚焦在同一个物体上。一二个月后,随着孩子学习聚焦,斜视会渐渐消失。如果3个月的孩子仍然斜视,这时需要看医生。

⒋眼泪

婴儿是不会流泪的,你会发现婴儿大哭时不流泪。孩子需要4-5个月的时间才能产生泪水。

⒌口腔

口唇水泡,水泡一般出现在口腔的中部,为吸吮乳汁引起。水泡对孩子不会带来不良影响,会自行消除。

⒍结舌

婴儿的舌头如果全部固定到了口腔的底部,请你不必担心,孩子在一岁内,舌头的生产主要体现在舌前部。

⒎皮肤

新生儿皮脂:新生儿的皮肤外很可能是有一层白色、粘稠样的物质,称为胎儿皮脂,主要分布于独立的部位,如面部和手部。不同的医院对胎儿皮脂的处理方法不同,有的医院认为胎儿皮脂是一种对抗小型感染的天然屏障,无须处理。而有些医院会有出生后给婴儿擦去皮脂。最近几年认为没有必要擦去婴儿的皮脂,不仅是因为皮脂具有保护作用,而且还因为皮脂可以在几天内被皮肤吸收。但是,如果皮脂过多地积于皮肤褶皱内,最好还是加以清理,以防对皮肤产生刺激。

⒏脱皮

婴儿皮肤上可能有一层干性的脱皮(主要分布于手掌与足底),这不是说孩子患了皮疹,或是一生将永远是干性皮肤。大多情况下,干性的脱皮几天内会消失。

⒐颜色

孩子上半身发白,而下半身发红,原因是孩子的血液循环不健全,血液淤积于下肢。你可以通过改变孩子的体位,证明这一点。你可能会注意到孩子的手脚,特别是在躺下时,变得发紫,其原因同样是血液循环不良造成的。如果你再次抱起孩子时,手脚的颜色便会恢复。请将室温保持在16-20度。青色的斑迹(叫胎斑),外观与瘀伤相似,多出现在下肢,整个下肢的皮肤略呈深色。几乎所有的非洲和亚洲后裔都有这种现象。这是一种正常现象,会自然消除。

⒑黄疸

黄疸表现为皮肤与眼白黄染的一种现象,在婴儿很常见,所以请你不必担心。很多健康的婴儿出生后第三天开始便会出现黄疸,称为生理性黄疸。这种黄疸不是疾病,其原因是胎儿血液中含有大量的原红细胞,出生后,受到破坏并释放出内部的色素—胆红素,使血液内的色素增加,造成皮肤与眼白黄染。正常喂养的婴儿的生理性黄疸,一周内就会消失。

⒒胎痣

我们经常可能见到婴儿皮肤出现红斑,特别易出现于眼睑、前额、颈后的发际下等部位。红斑为皮下血管扩张所致,通常称之为鹳嘴迹。我的两个儿子都曾有过这样的红斑,与大多数的孩子一样,也都在6个月后消失了。有的孩子需要等天18个月后才能消失。另外一种常见的胎痣是草莓痣,一般在孩子出生后几天内出现,并在几年内渐渐消失,最长为3年。如果你不放心,请与医生联系。

⒓斑点

经常可以看到孩子鼻子上出现白色的斑点,叫做粟粒疹,属于正常现象,所以千万不要挤它。这是汗腺与皮脂腺(分泌润滑皮肤的脂肪)暂时阻塞所致,几乎都会在几天内消失。

⒔风疹和皮疹

很多婴儿都会出现荨麻疹一样的皮疹,叫做新生儿风疹。婴儿的皮肤发红,出现水泡。整个皮疹持续几天后,无须治疗就会自然消失。如果自己有不清楚的地方,请向医生咨询。

⒕体毛

婴儿出生时,体表有不同程度的体毛,叫做胎毛。有些孩子出生时只在头上有一层浅浅的绒毛,而有些孩子会在肩上一直到脊背都有一层浓浓的毛。这两种情况都属正常现象,浓毛很快就会退掉。

⒖脐带

胎儿出生后,医生会切断他的脐带,剪掉8-10厘米的长度,然后夹子夹好,10天内脐带的残余部分会干枯、脱落。有的孩子可能会出现脐疝(即脐部周围肿胀),一般无须治疗,一年内自行恢复。如果婴儿患有脐疝,而且有变大的趋势,请向医生咨询。

⒗乳房

男婴和女婴的出生时的乳房都较大,有时可能会有少量的乳汁产生,这是由于母体中激素作用于胎儿所致,稍后会自然恢复正常。请不要给孩子挤奶头,肿胀会在几天内自然消失。

⒘生殖器

男婴和女婴在出生时的生殖器与身体的其他部位相比,都比较大。睾丸或阴部发红,可能有感染。这是正常的,是母亲的激素通过胎盘影响胎儿血液所致,严重时还会引起女婴的白带和阴道内流出少量的血液。这同样也是正常现象,几天后自然恢复。但是,如果你不放心,可以向医生咨询。

⒙脊骨、两股与双脚

儿科医生对婴儿的脊骨、两股及双脚特别注意。在脊柱的最下端屁股上面的皮外常见微涡,这完全无害。很多年前,常会看到有些大孩子走路一跛一拐的,这是因为股关节脱臼。现在没有这种情形了,因为儿科医生在婴儿出生时详细检查他的股部,以便发现没有脱臼的初兆,必要时可以立刻治疗。

有些婴儿出生后双脚向内或几外弯。这种情形,到长大后就会不太显著。但有时也需要用皮带把踝骨扎起来,直到脚的位置改善为止。

⒚粪便

婴儿出生后的粪便一般为深绿色,粘稠,无气味,称为胎粪,主要是从胎盘中带来的粘液继续消化后的结果。胎粪一般在出生后二三天内排出,三四天后,婴儿排出的粪便渐渐会发生颜色的变化。婴儿粪便的质地和外观与婴儿是否母乳喂养或是用什么牛奶配方喂养有关。

 

㈡对新生儿进行细心、科学、合理的护理

⒈光线和温度的调节

⑴光线调节

不要将孩子的床铺放在日光直接照射的地方,或光线从正面照射到眼睛的位置。房间的空气要新鲜,要经常通风,但又不要让风直接对着床位吹。扫地、擦桌要湿扫、湿擦,避免空气中尘土飞扬;

⑵温度调节

如何调节新生儿的环境温度新生儿对环境温度的要求比较高。如果新生儿体温经常处于36℃以下水平.并伴有酸中毒,就容易发生皮下组织硬肿和出血等,常可危及生命。与此相反,如果环境温度过高。或保暖过度,小儿又会有发热、脱水等现象。因此,环境温度过低或忽冷忽热对新生儿都是非常不利的。正常新生儿房间的温度在20~24℃之间。要经常注意小儿面鱼及皮肤温度,以了解保暖是否适当.以及时调节房间温度。孩子皮肤发凉,体温低于正常表明保暖不够,可增加盖被或用热水袋保暖,热水袋水温不宜过高,在50~60℃之间较为合适。热水袋应放在棉垫下或棉被外,防止烫伤。被子也不可过厚过重,避免影响孩子正常的呼吸。如果小儿皮肤温度过高,渐红,有可能是保暖过度,要适当减少衣、被。要控制好室内湿度,不要过分干燥或潮湿,二者对新生儿都是不利的;
⑶注意事项

使用电风扇及空调的家庭要注意,不论天气如何热都不要将风扇直接对着孩子吹。夏季使用空调要注意调节室内温度,与外界温差不应超过4~5℃。

 

⒉衣服和尿布的面料挑选、清洗与消毒

⑴宝宝衣服的选择

宝宝衣服应选择纯棉等天然材料,注意考虑其舒适性、伸缩性、吸汗性、透气性、保暖性、缩水性;为宝宝选购衣服时尽量选择颜色浅的、色泽柔和的、不含荧光成分的衣物:深色服装经孩子穿着磨擦,易使染料脱落渗入皮肤,特别是一些婴幼儿爱咬嚼衣服,染料及化学制剂会因此进入孩子体内。不要选择进行过抗皱处理的服装,不要购买漂白的童装和色彩特别鲜艳浓重的服装,因为这类童装甲醛含量特别高。

⑵宝宝衣服的清洗

手洗,不与成人衣物混洗,内外衣、深色和浅色衣服分开洗,选择专用洗涤剂清洗,污渍尽快洗,除菌剂、漂白剂不可用,清水反复漂洗两三次,选择晾晒的消毒方式。

⑶巧妙去除宝宝衣服上污渍

①奶渍、口水渍、果汁渍、便便

宝宝有吐奶、溢奶、粪便沾到衣物的状况,更理想的作法便是当场清洗,可先将衣物冲洗干净,接着以小苏打粉调成浓度高一点的膏状,直接涂在污渍的地方,静置一个晚上,第二天再清洗时,脏污就会消失无踪或是大幅改善。

也可将沾有奶渍、果汁渍的衣物冲水后涂上去渍皂,同时轻轻搓揉,让清洁剂渗入衣物纤维里面,不过使用去渍皂的问题在于,反覆搓揉的过程中,容易使衣服变松,所以只要轻轻搓揉即可,力道毋须过重。

如果宝宝衣物不慎沾到口水、奶渍,建议先以清水浸泡,并稍加搓揉即可,若担心会有汗垢残留,可在搓揉的同时加入少许白醋帮助去污和消毒,白醋是很天然的清洁剂,家长能放心使用;

②蛋黄

宝宝吃鸡蛋时不小心把蛋黄弄到衣服上,那么洗涤时可以把衣服浸泡在冷水中,不要搅拌,待一个小时以后,可以按照正常方法去洗涤;

③草渍

如果衣服上有草渍,而且正常的洗涤方式不见效的话,可以用酒精擦洗;

④血渍

可以用水浸泡衣服30分钟后再洗,效果不好时可以用加酶洗衣粉,最后还可以在血迹上滴几滴氨水。

⑷在洗宝宝的衣物前,应先检查衣物的完整性,如是否有:扣子、珠珠、亮片等,以防止小配件松脱,被宝宝拿来放进嘴巴里吃,而在洗涤完毕、准备收纳时,也要再次确认配件是否完好如初,才可保障宝宝的安全。提醒家长,现在宝宝衣服的样式变化很多,选购时宜避免有太多绳子与特殊配件的衣物,应以简单、舒适为挑选原则。

⑸给宝宝选择尿布

①新生儿的尿布要求吸水性强、柔软、便于洗晒。尿布可以自己制作,也可购买。

自己制作时应选用质地柔软、吸水性好的浅色棉布或旧床单、旧衣服、棉毛衣、裤等全棉布来制作。尿布作成正方形或长方形均可,如作成正方形的尿布,根据新生儿的胖瘦,将尿布裁成60厘米见方大小,用时将尿布对角折叠两次成三角形,也可折叠成长方形,注意折叠后不宜过宽,以免新生儿不舒服。如作成长方形尿布,可裁成长60厘米、宽40厘米,一般折叠4-5层,成12-15厘米宽的尿布,正适合新生而使用。一般尿布要准备20-30块,以备洗涤、更换。

②购买尿布,应注意选择符合卫生要求的一次性尿布、尿裤。但在家中最好是使用自制的全棉尿布,只要清洗彻底,对新生儿的皮肤有益无害。这是因为经常更换尿布,不仅可以保持新生儿臀不皮肤干燥,还可在换尿布时观察新生儿皮肤有无尿布疹发生,可及早处理。从心理卫生保健(保健食品)角度来看,使用全棉尿布则有更大的优点,在新生儿每次大小便后均需更换尿布,这样换尿布的次数比使用“尿不湿”更换的次数多的多,也就是说母亲双手接触新生儿的机会也要更多,这种接触对一个新生儿来说是一个良好的刺激,能使新生儿有一种安全感,通过经常的接触,使新生儿与母亲的交流明显增加,不仅是皮肤的接触,还有声音、目光的交流,对新生儿的感知觉的发展起到促进作用。  

③另外还要准备为宝宝换尿布时使用的婴儿护肤柔湿巾和婴儿护臀霜,防止红臀的发生。

⑹尿布的清洗

尿布必须彻底洗过,消除一切氨的痕迹和粪便里的细菌,否则这些东西会引发皮疹,还可能导致感染。现在市场上有特制尿布杀菌剂出售,这使尿布的消毒过程变得简单多了,所用时间也减少了。使用这种方法就是将尿布浸泡在消毒水里一定时间,然后,只将沾有大便的尿布用洗衣粉洗涤;尿湿的尿布要彻底漂洗;

洗尿布时务必使用纯的肥皂或者洗衣粉。避免强洗涤剂和加酶洗衣粉,因为这些会使婴儿幼嫩的皮肤发炎。如果你不得不使用织物柔顺剂,那么一定要确保将其漂洗干净,否则,柔顺剂也会使婴儿的皮肤发炎。除非尿布特别脏,或者已经变成灰色了,否则就没有必要将其煮沸。用过消毒片后仅用热水就足以完成清洁和漂洗的工作了。不要往消毒剂里面放带颜色的衣物,因为它们会褪色。即使衣物弄脏了,只要把最脏的东西清除掉,将衣物漂洗,然后再正常洗涤即可;
将尿湿的尿布用热水充分漂洗,然后晾干。将脏了的尿布放到洗衣机里,调至加热洗档,然后漂洗、绞干。或者也可以将其置于浴盆,用热水洗净;

 

⒊睡眠的陪护以及睡姿的及时调整

⑴调整宝宝睡姿的必要性

刚出生的新生儿自己无能力控制和调整睡眠的姿势,他们的睡眠姿势是由别人来决定的。一般每4小时左右,给新生儿调换一次卧姿。

新生儿初生时保持着胎内的姿势,四肢仍屈曲,为使在产道咽进的羊水和黏液流出,出生后24小时内,可采取头低右侧卧位,在颈下垫块小手巾,并定时改换另一侧卧位,否则由于新生儿的头颅骨骨缝没有完全闭合,长期睡向一边,头颅可能变形。如果新生儿吃完奶经常吐奶,刚喂完奶后,要取右侧卧位,以减少漾奶。

⑵调整睡姿4步骤

为了不把睡觉的宝宝吵醒,只要使用2条毛巾帮助美梦中的宝宝调整睡姿:

步骤1将一条毛巾卷成筒状;

步骤2另一条毛巾以相反的方向各卷成筒状,但是毛巾的中间要留一点空间,不要全部卷起来;

步骤3让宝宝躺在步骤2里卷好的毛巾卷里,两边卷起的部分可以帮助宝宝的身体保持侧躺、不歪斜;

步骤4将步骤1里卷好的毛巾卷放在宝宝的背部,如此一来,就可以完全支撑住宝宝的小身躯。

 

⒋哺乳的姿势及正确步骤

⑴哺乳的正确姿势

①侧躺(足球)抱法:让宝宝在您身体一侧,用前臂支撑他的背,让颈和头枕在您的手上。如果产妇刚刚从剖宫产手术中恢复,那么这样是一个很合适的姿势,因为这样对伤口的压力很小;

②侧卧抱法:您可以在床上侧卧,让宝宝的脸朝向您,将宝宝的头枕在臂弯上,使他的嘴和乳头保持水平。用枕头支撑住后背;

③摇篮抱法:用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头,使他的腹部紧贴住母亲的身体,用另一只手支撑着乳房。因为乳房露出的部分很少,将它托出来哺乳的效果会更好;

④橄榄球抱姿:让宝宝躺在一张较宽的椅子或者沙发上,将他置于手臂下,头部靠近你的胸部,用母亲的手指支撑着他的头部和肩膀。然后在孩子头部下面垫上一个枕头,让他的嘴能接触到乳头。橄榄球抱姿适用于那些吃奶有困难的宝宝,同时还可以有利于妈妈观察孩子,在孩子吃奶的时候可以调整宝宝的位置。

⑵母乳喂养的正确步骤

母乳喂养步骤一:碰碰宝宝嘴唇,让嘴张开;

母乳喂养步骤二:嘴张开后,将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上,宝宝的腹部正对自己的腹部;

母乳喂养步骤三:如果宝宝吃奶位置正确,其鼻子和面颊应该接触乳房;

母乳喂养步骤四:待宝宝开始用力吮吸后,应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm,目的是将乳腺管拉直,有利于顺利哺乳。

 

⒌防治新生儿疾病的措施

⑴哭

哭是宝宝寻求帮助的唯一方式。新生儿哭时一般不流泪,父母亲常无法根据他的哭声来识别他需要什么。正常新生儿的哭,常是因为饿、口渴或尿布湿、环境温度过低或过高引起的。

哭又可以是新生儿有病的一种征兆:当宝宝两眼发呆,哭声是突然的、短促而不婉转的尖声高音调时,常是脑部有病的迹象;当触及宝宝某一部位哭声加剧时,应仔细检查该部位有无异常,例如新生儿皮下坏疽主要累及背部和骶尾部,抱起和换尿布时哭声往往加剧;宝宝哭声无力或哭不出声则提示病情严重。

哭还是宝宝的语言,正常新生儿每天总会哭几阵的。假如他很安静,不哭不闹,显得太“乖”了,反要引起注意,要判断一下他的大脑发育是否正常;

⑵呻吟

如果新生儿因呼吸道或心脏疾患,导致肺功能明显紊乱,或因脑部有疾患,呼气时有哼哼呻吟声,这是病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重,应毫不迟疑地送医院诊治。

⑶呕吐

呕吐是指乳汁自胃经口吐出时有较大的冲力,常伴有腹部肌肉的强烈收缩;漾奶是指乳汁自食道或胃经口溢出,一般冲力不大,并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶,既可能是喂养方法不当,或食物摄入量过多引起,也可能是胃肠道功能紊乱或先天性肠闭锁、食道闭锁等疾病造成。一般来说,只要孩子食欲好,日见长胖,有大便,这就不要紧,但要注意喂养方法,喂奶时可取右侧卧位,防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时,应引起重视,请医生检查:食欲减退,精神萎靡;发烧或前囟饱满;体重减轻或有失水表现;呕吐物带血或呈黄绿色;常吐泡沫状液体或流涎;腹胀或可见到胃、肠的蠕动波型;便秘或生后未排出胎粪。

⑷黄疸

新生儿在生后三至十天大多出现轻微黄疸,这是生理现象。但是,由于新生儿生理的特点,使得不少疾病能引起或加重黄疸。因此,当黄疸出现时,要区分是生理性还是病理性的。如果黄疸具备下列情况之一时,可能并非生理性:在生后二十四小时内黄疸即相当明显;黄疸遍及全身,呈澄黄色,并在短期内明显加深;黄疸一度减退后又加深或生后二至三周仍很明显;大便颜色淡或呈白色,而尿色深黄;全身状况不正常:发烧、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。

⑸呼吸异常

新生儿正常呼吸时不费劲,每分钟四十次左右。呼吸稍有些快慢不匀、幅度时深时浅,但不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象,则属正常,呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停:

①呼吸窘迫:呼吸很费劲,吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷。呼气时发出哼哼的呻吟声,呼吸时两侧鼻翼翕动,呼吸速率明显增快;

②呼吸暂停:呼吸暂停指病儿的呼吸停顿十五秒以上,并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。

⑹腹泻

母乳喂养的新生儿,每天大便可多达四至六次,外观呈厚糊状,有时稍带绿色,是正常的。腹泻是指大便稀薄,水分多,呈蛋花汤样或为绿色稀便;严重者水分甚多而粪质很少。腹泻的原因很多:病毒或细菌感染;喂奶量或乳中含糖量过多;受凉等均可引起。也有少数孩子是因对牛奶过敏或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量过少时大便次数也可增多,称为“饥饿性腹泻”,这时大便较松、色绿、次数虽多但量少,应与其他腹泻相区别。

⑺皮肤青紫

这是指皮肤呈蓝紫色。新生儿刚出生时,由于生活环境骤然改变,心肺功能需要调整,皮肤有些青紫,但在出生二十分钟以后应逐渐消失,如不消失,则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫的原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病,阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外,环境温度低时,小儿会发生唇部及四肢末端青紫,经保暖可随之消失。有的小儿在宫内受压,局部瘀血,生后面部会有紫色斑,称“损伤性出血”,生后可逐渐消失。

⑻苍白

皮肤和粘膜苍白也是一种病态,原因有:

①表浅血管收缩:见于环境温度过低或孩子有疾病时;

②贫血:因失血或溶血引起。

⑼发烧

发烧也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一,常常是在吮奶时,感觉到孩子口腔发烫,才知道孩子生了病。可是新生儿感染后不一定都发烧,特别是出生体重轻或病情重的孩子,甚至体温低于正常。另外,环境温度过高,也可使体温上升,因此,不能单纯看体温来判断宝宝是否生了病。

⑽惊厥

新生儿惊厥很少有典型的抽搐,有时只表现为:

①两眼凝视、震颤或不断眨眼;

②口部反复地作咀嚼、吸吮动作;

③呼吸不规则、暂停并伴有皮肤青紫;

④面部肌肉抽动;

⑤少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。

惊厥是一种神经系统症状,但不一定都是脑子里有病,可由多种原因引起,如发高烧、水电解质紊乱(低钙、低镁、高钠等)、先天性心脏病引起脑缺氧、黄疸太重;败血症等,一旦发生,要查清原因,及时处理,切勿延误;

新生儿在睡眠时,出现手指、足趾小抽动,醒后又一切正常,这不要误认为惊厥。

 

⒍皮肤护理

⑴健康足月新生儿的皮肤是红润,光滑的,有的皮肤表面有少许胎脂,肩背部有少许胎毛,皮下有丰满的脂肪。甚至有的宝宝生后头几天的皮肤好象很粗燥,甚至有脱皮,有皱折的地方还会有皲裂。这是因为宝宝的皮肤长期在羊水中浸泡,出生后干燥,在还没有脱落以前,看上去非常粗燥。但是过几天之后就会很光滑了。

⑵早产儿刚出生时皮肤看起来很薄嫩,象凝脂般,透明,颜色红;皮肤发亮,可出现水肿;皮肤表面胎脂多,胎毛多;皮下脂肪薄,可有较多胎脂,象我们常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的,是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成,具有保护皮肤、防止感染和保暖的作用,出生后逐渐被皮肤吸收。一般不要特意用水洗去或擦去,那样可能会削弱了胎脂对皮肤的保护和保暖功能,又很容易损伤皮肤甚至诱发感染。但如果耳朵后、腋下或其它皱褶处胎脂较厚,可在生后6小时后用熬熟冷却的麻油、豆油等植物油或有专门护理皮肤的宝宝皮肤清洁霜轻轻擦去。

⑶脱皮

多数刚出生的新生儿都存在不同程度的皮肤脱皮问题,这和离开了母体中充满羊水的环境有关,外界环境比起母体内来说更加干燥,而脱皮也是新生儿对环境的一个适应过程。新生儿蜕皮不需要特别的护理,这是一个正常的过渡反应,不过,也有些脱皮现象是某些疾病引起的,如鱼鳞病、脂溢性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等。这里就需要去医院详细检查。

护理方法:新生儿脱皮后家长要注意观察,并注意宝宝的皮肤护理,不要过度清洁皮肤,清洗后要立即给宝宝涂抹保湿护肤品。在护肤品选择方面,建议尽量避免挑选香味浓郁和有鲜艳颜色的,因为护肤品导致过敏的主要元凶就是其中所添加的色素、香精等。如果家长就是过敏体质,给宝宝挑选化妆品则更应谨慎,可以先在宝宝身上选择一小块皮肤来试用几天,没有过敏现象后再大面积使用,或选择专对敏感性皮肤使用的药妆字保湿护肤品。

⑷红斑

新生宝宝皮肤表面角质层尚未形成真皮较薄纤维组织少但毛细血管网发育良好常常些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血表现为大小不等、边缘不清多形红斑、多见头部、面部、躯干及四肢般来讲宝宝没有其不适感。

护理方法:斑属正常生理变化无需治疗通常1~2天内自行消退  千万不要给宝宝随便涂抹药物或其东西因皮肤血管丰富吸收和透过力强处理不当则会引起接触发炎。

⑸皮肤出血点

宝宝猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎头娩出时受到磨擦均可造成皮肤下出血是因为血管壁渗透增加及外力压迫毛细血管破裂所致。

护理方法:出血点无需局部涂药几天后便会消退下去如果出血点持续不退或继续增多可请医生进步检查血小板以除外血液及感染疾病。

⑹皮肤变黄  

常发生宝宝出生后2-3天表现为皮肤呈淡黄色眼白也微黄、尿色稍黄但不染尿布宝宝般情况很好如吃奶有力、四肢活动好、哭声响声种现象是生理7-9天后开始自行消退。

护理方法:足月宝宝不需特殊治疗多给喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出现但10天后尚不消退或是生理黄疸消退后又出现黄疸、以及生理黄疸期间黄疸明显加重如皮肤金黄色遍及全身应及时去医院诊治对早产儿应密切观察必要时去医院做光疗和药疗。

⑺栗粒疹

刚出生宝宝鼻尖鼻翼或面部上长满黄白色小点大小约1毫米是受母体雄激素作用而使宝宝皮脂分泌旺盛所致有宝宝甚至乳晕周围及外生殖器部位也可见到种皮疹。

护理方法:般宝宝4~6月时会自行吸收千万不要用去挤样会引起局部感染。

 

⒎五官护理

⑴脸及面部的一般护理与清洁

①准备用物:婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水,水温38-43℃),护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把(内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。

②操作方法:用左臂抱起新生儿,并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢,左手托住头颈部,用拇指和中指压住婴儿双耳,使耳廓盖住外耳道,防止洗脸水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下,先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼,然后将毛巾在水中清洗一下,再擦前额、面颊部及嘴角,拧干毛巾擦干面部。
⑵洗头

先将婴儿洗发香波倒少许于手中,轻轻在头上揉洗,注意勿流进眼睛里及耳道内,最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳,如不洗净擦干,掌心皮肤易糜烂。

洗闭换上干净衣服后,将婴儿抱起,用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔,棉棒不可探入鼻腔和耳道深处,只在外围处理一下即可。

由于新生儿皮肤特别娇嫩,其体内免疫机制的建立尚不完善,皮肤稍有破损即可感染,如处理不当,严重者可致败血症,因此用毛巾擦体时,一定要轻柔,最好用干毛巾吸干水份。

⑶眼部护理

①准备用物:护理篮内放细颈小茶壶一把,内盛适量温开水,消毒棉棒一包,盛污物小盘一个,接水脸盆一个,0.25%氯霉素眼药水一支。

②操作步骤:需两人协同,一人将婴儿抱好,如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧,头下方地上放置脸盆,右手将婴儿左眼上下眼睑分开,另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约1-2厘米时,将小壶略倾斜,使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道,水温不可过高,冲洗时水压不可过大,以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛,冲毕双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1-2滴。

新生儿如患眼角膜炎时,则需按时点眼药。

①准备用物:护理篮内放消毒棉棒一包,小毛巾一块,眼药水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盘一个。

②操作步骤:操作者先冲洗双手,将小毛巾放于患眼外侧,用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑,右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药1-2滴后放开手,用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎,则先滴患病较轻的眼睛。 注意,用药前先将药瓶对着光线仔细观察,如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平,开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。
⑷鼻部护理

新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管,遇到轻微刺激就容易充血、水肿,使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅,烦躁不安。另外,鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。

①准备用物:护理篮内放消毒棉棒一包,清水一碗

②操作步骤:清理鼻腔分泌物时,切勿用镊子强力夹出,要先软化鼻痂,用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1-2滴,或用母乳、牛奶滴入亦可,经1-2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出,或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏,鼻腔的分泌物即可随之排除,从而使新生儿鼻腔通畅。

⑸耳部护理

足月新生儿耳壳已完全成型,但外耳道相对较狭窄,一旦污水流入耳道深处,极易引起发炎,严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全,外耳道几乎是一条缝隙,发生炎症后,对神经的压迫和刺激也很重,所以疼痛就较剧烈,新生儿就表现为哭闹不安,夜间也难安睡,抱哄均无效。总之,如果新生儿常常哭闹不安,外耳道的炎症也是原因之一。因此,无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时,一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时,应及时去医院就医,按时服药、滴药,局部热敷,只要治疗得当,此症愈后良好。

①准备用物:护理篮内放所需药水,消毒棉棒1包、盛污物小盘一个,3%双氧水或生理盐水一瓶。

②操作步骤:操作者洗手后,将新生儿侧卧,患耳朝上,用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物,必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道,左手牵引耳壳,右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3-5滴,轻压耳屏,使药液沿耳道壁缓缓流入耳内,婴儿保持原位5分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温,(37.7℃为宜),以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应,注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引,使外耳道成垂直方向,使药液顺利进入外耳道深部。
⑹口腔护理

正常新生儿无需做口腔护理,只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍,保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。

①准备用物:护理篮内放治疗碗一个,内放生理盐水浸泡的大棉球6个,消毒液体石蜡油1瓶,或煮沸过的食用植物油也可以,小镊子1把,棉棒1包,小茶壶1个(内放温水),小毛巾两块。

②操作步骤:做口腔护理前,先洗净双手,将新生儿侧卧,用毛巾围在颏下及枕上,防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球1个,先擦两颊内部及齿龈外面,再擦齿龈内面及舌部,每擦一个部位,至少更换一个棉球。注意勿触及咽部,以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角,口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油,口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生,经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多,防止婴儿将溶液吸入呼吸道,操作时动作要轻,棉球要夹紧,防止棉球掉到口腔后部,堵住咽喉部造成窒息。

 

㈢了解新生儿常见的生理现象

⒈先锋头

胎儿经过产道娩出时因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因为胎头大于产道,在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水分外渗造成头皮软组织水肿—即先锋头或称产瘤。初产妇由于产道较紧,故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。头顶较长带橄榄形,指压有凹陷痕,水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2-3天就被吸收,个别要6-7天才消退,用不到治疗。

⒉胎脂

妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质—胎脂,以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产的体表最多,足月儿次之,过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用,但当皱褶处的胎脂酸时可刺激皮肤引起褶烂。故对液下、腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸油或撒粉揩去,部分胎脂能被皮肤吸收。

⒊胎记

这是皮肤深层有色素细胞积聚所致。多数位于骶尾部呈不规则形的浅青色,压之不褪色,边缘清晰。一般在学龄期前即自行消退毋须处理。

⒋胎粪

胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水动作。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等,和羊腺分泌物、胆汁等混合成墨绿色的胎粪,此粪便质粘稠、无臭味,一般在出生后1-3天排空,个别可长达1周以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空,大便的颜色即由墨绿色转为棕,然后再逐步转为黄色。

⒌拥抱反射

这是一种原始反射。医生检查时用于托住新生儿后头部稍向上抬高后、突然落下头部,新生儿双手张开、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。胎龄28周时双上肢伸直外展有哭叫,37周时有前臂屈曲。生后6个月前该反射应消失。

⒍过敏红斑

多数发生在洗澡之后,部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑,多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多见,2-3小时侯自然消失。但亦有此起彼伏,约一周左右自愈,毋需特殊治疗。

⒎粟粒疹

这也是较常见的皮肤疹象。粟粒疹最多见于新生儿的鼻尖,其他像面部和躯干上偶尔也会看到,但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不畅,形成黄白色针尖大到粟米大的小点,可以高于皮肤,但周围无红晕(假使是小脓疱,周围有红晕)。毋需治疗,以后会自然消失。

⒏"马牙"和彭氏珠

我国民间所称的"马牙"或称"板牙"是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠,它呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落,不影响吃奶,用不到治疗。大部分新生儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,不必处理。

⒐"螳螂子"

新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为"螳螂子",以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织,当新生儿吸奶时,该脂肪垫可以促使口腔负压增加,有利于吸吮,这是正常现象,不能随便挑割。

⒑脱屑

鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生2-3天后还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。

⒒鼻分泌物阻塞

新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。

当发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴人,带积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。用火柴棍或牙签之内硬挖,容易损伤粘膜,引起出血或感染,应该避免。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。

⒓油耳朵

正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物耵聍,俗称"油耳朵",不必处理会自然减少。

⒔眼分泌

由于新生儿的鼻泪管狭窄,粘膜血管丰富,容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出,可继续出现眼分泌。这与结膜炎泪囊炎不同,后者的炎性分泌呈脓性,并伴有红、肿、痛、热外。

⒕溢奶与吐奶

新生儿的胃呈水平位,喷门括约肌相对较幽门松,饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意喂奶前先换尿布,喂时避免空气咽人,喂后竖抱拍背数分钟,使气嗝出再放平向右侧睡,必要时可抬高上半身。

吐奶与溢奶不同,可以是一般性呕吐,或喷射性呕吐,甚至从鼻孔中喷出,量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后,问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。

⒖乳房肿胀

不论男女新生儿都可有乳房肿胀,无红、痛、热、大小不一,有的可以大似胡桃,有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主要是受母体内分泌的影响所致,以后会自然消退,毋需治疗。切勿手挤,以免细菌进入引起发炎。

⒗舌系带

它是舌的游离部分与口底相联的组织,对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太近舌尖,影响了舌的外伸与上卷,则需就医。

⒘黄疸

几乎90%的新生儿在生后第2-5体那会出现不同程度的黄疸,轻者2-3天消退,重者10-14天消退,未成熟儿可更长。这种黄疸不伴任何不适或病理症状,大都不用治疗即会自行消退。胎儿期需要较多红细胞才能携带足够的氧来维持生命,而生后开始呼吸,由肺进行气体交换就不需要如此多的红细胞。这样,过剩的红细胞破坏后产生的大量胆红素,在超过肝细胞的结合能力时,过多的未结合胆红素停留在血液中,渗出到皮肤、呈现黄疸。

⒙生理性体重下降

新生儿脱离了浸泡在羊水中的湿环境后,皮肤上的水分逐渐挥发,加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出,而且早期吃进去的奶又较少,所以体重非但不增加,反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻的还要多些。这种生理体重下降在生后3-4天最明显,但一般不超过出生体重的10%,5天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长,恢复到出生体重往往要2~3星期或更长。在恢复出生体重后,就应该一天天长大,假使再有体重下降,就不是生理性的了。

⒚胎儿姿势的延续

胎儿在宫内呈卷曲状,加上胎儿的屈肌发育比伸肌早,所以出生后的新生儿在裸体时,四肢卷曲的时间多,伸直的时间少。两只小手有时可旋向外后方,小腿背可弯至大腿。腿直臀位儿出生后,两下肢仍爱直腿向上翻起。有的新生儿一侧或两侧足底略向内翻或外翻、肘外翻、头后仰、面不对称等等,如果活动正常、或纠正姿势后关节能回复到正常姿势者,多属胎儿姿势的延续,过一段时间后会回复正常。对于用强力也难以回复到正常位置、或3个月后还未恢复正常者,应去就医。

⒛啼哭

新生儿由于不会讲话,啼哭则是他们语言表达的一种形式。这是正常现象,有利于肺的扩张。例如饿了会啼哭,尿布湿了也会哭,但这种啼哭有回声,一半并不剧烈。然而,异乎寻常的单声哭叫、尖叫、剧哭、持续啼哭、哭不出声等情况就不是正常的了。

21.新生儿粪便

吃母奶的新生儿正常粪便颜色呈金黄色,质软而均匀,略带酸气味,次数较多,一天可有4-6次。吃牛奶或奶粉、奶糕的新生儿粪便呈淡黄色,质较干,次数较少,甚至每天1次或隔1-2天次。在气候和环境温湿度变化较大时新生儿肠蠕动增加,排便次数可有所增多,粪质较稀,并带翠绿色或不消化的奶块。

22.尿酸结晶

新生儿的小便中有时会带有橘黄色的粉末状物,吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上,这种粉末是因尿中含有较多的尿酸盐所致。多数出现于生后的早期,用不着特殊处理,几天后即消失。

23.阴道流血与白带

部分女性新生儿受母体内分泌雌激素的影响,引导里可有少量月经样的血性或白色液分泌物流出。用不着治疗,几天后会自行消失。

24.红色尿

部分新生儿在生后2-5天可于排尿时啼哭,并见尿液染红尿布,持续数天后消失。这主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。

25.Hayleguin色变

正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化,交界明显,如婴儿左侧卧时,右侧上层肤色呈少血的苍白色,左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时,肤色又交换过来,这在医学上称为Hayleguin色变,是由于新生儿暂时性血管舒缩失调,受重力影响所致这种情况一般在3周之内可逐渐消失。

26.生理性脱发

一些新生儿在生后数周可出现脱发现象,多数婴儿为隐袭性脱发,头发绵细色浅,少数表现为突然出现明显头发脱落。这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原,有时可持续数年,但最终均能长出正常的头发。

 

㈣新生儿异常情况的处理

⒈生理性黄疸   

主要是由于胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多,使新生儿早期胆红素的来源较成人多,加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差,故可引起生理性黄疸现象。一般于生后2-3天出现,7-14天消退。一般情况良好,具有自限性,不需治疗,愈后良好。

⒉打喷嚏

新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象,因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻黏膜引起打嘲,这也可以说是宝宝代替用手自行漓理鼻腔的一种方式。突然遇到冷空气也会打喷嚏。除非宝宝已经流鼻水了,否则家长可以不用担心,也不要动辄让宝宝服用感冒药。

⒊脱皮

几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象,不论是轻微的皮屑,或是像蛇一样的脱皮,只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全,容易脱落。此外,新生儿连表皮和真皮的基底膜并不发达,使表皮和真皮的连接不够紧密,造成表皮脱落的机会增多。这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现,但以四肢、耳后较为明显,只要于洗澡时使其自然脱落即可,无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。若脱皮合并红肿或水泡等其他症状,则可能为病征,需要就诊。

⒋新生儿红斑

有的新生儿生后第一天内会出现皮肤普遍发红,并伴有指尖大小的红点。这可能是由于冷而干燥的外界环境及毒素的影响引起的。持续1-2天后逐渐消退,出现脱屑,以足底、足心及皱褶处多见,脱屑完毕后,皮肤呈粉红色。

⒌栗粒疹

新生儿的鼻尖,鼻翼及颊部等处常有针尖大小的黄白色点,由皮脂腺堆积所致,称为栗粒疹,而非脓疱,蜕皮后会自然消失。

⒍体重减轻

由于出生后最初几天进食较少,同时有不显性失水和大小便排出,故在生后的2-4天内体重有所下降,较刚出生时减轻体重约6%~9%,称之为生理性体重下降。随着奶量的增大,进食增加,约在生后1 O天左右恢复正常,进入快速生长阶段。

⒎短暂的窒息

新生儿呼吸的唯一通道是鼻子,虽然较高位置的喉头保证了吸奶时不会意外呛着,但也造成了他无法用嘴呼吸的生理特点。此外,由于宝宝的肺部还没有发育成熟,有时会有10秒钟左右的“窒息”。不过,6个月后就会正常起来。

⒏脱水热

新生儿皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热。室温过高时通过皮肤散热增加。如果此时体内水分不足,血液浓缩,易使新生儿发生脱水热。脱水热的热度一般不超过38℃,如能及时发现,补液后可很快降至正常。

⒐眼睛斜视

刚出生的宝宝,由于在产道中受过挤压,所以眼睑会有些浮肿,一般2-3天就会消失。一般而言,新生儿早期眼球尚未固定,看起来有点斗鸡眼,而且眼部的肌肉调节不良,常有短暂性的斜视,属于正常生理现象。如果3个月后。宝宝仍旧斜视,应及时带他去医院就诊。

⒑乳腺肿大

由于母亲妊娠后期雌激对胎儿的影响,在新生儿出生1周内,不论男孩,女孩都可出现乳腺肿大,可有蚕豆样大小,还可见乳晕颜色增深及泌乳。乳房肿大要在出生后第2~3周才自行消退。有些老人认为女宝宝应该挤出乳汁,使肿大的乳腺恢复正常,同时保证以后妊娠哺乳时有乳汁分泌。这样的做法是错误的,并可能引起感染。

⒒频繁打嗝

宝宝出生后的几个月内,一直都有较频繁的打嗝,这是由于横膈膜还未发育成熟。此外,有时打嗝是由于宝宝过于兴奋,有时则是由于刚喂过奶。到了3-4个月的时候,宝宝打嗝就会减少了。若家中的宝宝持续地打嗝一段时间,可以喂宝宝喝一些温开水,以止住打嗝。

⒓扁平足

事实上,新生儿足底扁而平是正常的。相反,如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号,因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题。宝宝到了4-6岁的时候足弓才会发育好。

⒔内八脚和罗圈腿

由于子宫中空间有限,胎儿是以双腿交叉蜷曲,臀部和膝盖拉伸的姿势生长的。因此他的腿、脚向内弯曲。出生后,随着宝宝经常的运动,臀部和腿部的肌肉力量加强。宝宝的身体和脚就会慢慢变直。

⒕惊跳

新生儿常在入睡之后有局部的肌肉抽动现象,尤其手指或脚趾会轻轻地颤动。或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等,会表现出双手向上张开,很快又收回,有时还会伴随啼哭、惊跳反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。

⒖红色尿

新生儿出生后2-5天,由于小便较少,加之白细胞分解较多,使尿酸盐排泄增加,可使尿液呈红色,并在排尿时出现啼哭,多在尿液染红尿布后被发现。此时可加大哺乳量或多喂温开水以增加尿量,防止结晶和栓塞。

 

㈤人工喂养的注意事项

虽然好的配方奶粉越来越接近母乳品质但人工喂养宝宝还要注意以下细节:

1.不同的宝宝每天需要牛奶的牛奶量不同的,这因人而异。一般按宝宝体重算每天需要加糖牛奶100-120ml/kg,买了优质的奶粉后一定要按照说明书的浓度来冲调,过浓或过淡都会影响宝宝健康;

2.冲完一次奶粉后,请检查一下是否将小匙正确放置,并每次用前都消毒。因为手的细菌可能粘在小匙上蒙奶粉罐里,污染奶粉使宝宝不明不白闹肚子;

3.控制好奶的温度。宝宝的奶粉适宜用50-60度的温开水冲泡,太热会破坏奶粉的营养成分或者所买奶粉表明的温度;

4.每次吃剩下的奶一定要倒掉,不能留到下一餐再吃,因为牛奶很容易会造成细菌培养基,可导致宝宝腹泻食物中毒;

5.奶瓶应洗净煮沸消毒15分钟,奶嘴煮沸5分钟即可;

6.喂奶将奶瓶后部始终略高于前部,使奶水一直充满奶嘴,免吸入空气。人工喂养的宝宝要两餐之间适量补充水分;

7.为了保护宝宝牙齿,睡前用奶瓶喝奶的宝宝喝完奶后,再换上一瓶白开水喝,起到清洁口腔的作用。喂奶后可用消过毒的纱布蘸清水,宝宝擦洗牙面,每次喂奶最好不要超过15分钟,减少奶液浸泡牙齿的间;

8.有些宝宝从母乳改喂配方奶的,由于配方奶大多味道比母乳重些,孩子很容易出拒奶象。妈妈要循序渐进地让宝宝改变一点点,减少母乳,增加配方奶,或者将母乳和配方奶调一起喂宝宝,便于宝宝逐渐习惯接受,如果宝宝不爱喝可尝试更换一种来喂。

㈥新生儿抚触

⒈准备用品  

婴儿润肤乳液,毛巾,尿布以及替换衣物

⒉抚触的手法

⑴头部   

①用两手拇指从前额中央向两侧移动(沿眉骨);   

②用两手拇指从下颌中央向外、向上移动(似微笑状);   

③两手掌面从前额发际向上、向后滑动,至后下发际,升停止于两耳乳突(耳垂后处),轻轻按压。   

⑵胸部   

两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧移动(似X型)   

⑶腹部:   

①右手从宝宝腹部的右下侧滑向右上腹(似I型);  

②右手从宝宝腹部的右上侧水平滑向左上腹,再滑向左下腹(似L型);   

③右手从宝宝腹部的右下侧滑向右上腹,再水平滑向左上腹,再滑向左下腹(似U型)   

⑷四肢

双手抓住上肢近端(肩),边挤边滑向远端(手腕),并搓揉大肌肉群及关节;下至于上肢相同,(从大腿根向足的方向)  

⑸手足

两手指指腹从宝宝的手掌面依次推向指端,并提捏各手指指尖,活动关节;足与手相同。   

⑹背部

婴儿呈俯卧位,两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。

⒊注意要点

⑴房间温度适宜,可放柔和的音乐作背景  

⑵一边抚触一边与宝宝说话,进行感情交流,不受外界打扰   

⑶手法从轻开始,慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜  

⑷抚触时间从5分钟开始,以后逐渐延长到15-20分钟,每天1-2次   

⑸选择适当的时间,避开宝宝感觉疲劳、饥渴或烦躁时;最好是在婴儿洗澡后或穿衣过程中进行   

⑹抚触前须温暖双手,将婴儿润肤液倒在掌心,不要将乳液或油直接倒在宝宝身上   

⑺提前预备好毛巾,尿布以及替换衣服。

㈦婴儿操

给宝宝做婴儿操要在他(她)吃奶后1小时和吃奶前半小时进行,每日一次。

要保持室内空气新鲜,温度不低于18摄氏度。如果方便的话,最好放点轻柔的音乐,胎教时的音乐他(她)会更熟悉一些。将宝宝放在稍硬的板床或桌子上,上面铺好垫子,撤去婴儿的包裹和尿布。

⒈第一套(适用于1-3个月婴儿)

⑴第一节准备活动:按摩全身

预备姿势:让婴儿自然放松仰卧

动作:

①“一、二、三、四”,成人握住婴儿两手腕,从手腕向上按摩4下至肩。

②“五、六、七、八”,成人握住婴儿两足踝,从足踝向上按摩4下至大腿部。

③“二、二、三、四”,自胸部至腹部进行按摩,手法呈环形。

④“五、六、七、八”,动作同“二、二、三、四”。

⑵第二节伸曲肘关节及两臂上举运动

预备姿势:成人两手握住婴儿两手腕部。

动作:

①“一”两臂侧平举。

②“二”将两臂肘关节弯曲,双手置于胸前。

③“三”将两臂上举直伸。

④“四”还原。

⑤“五、六、七、八”动作同“一、二、三、四”。

第二个八呼动作同第一个八呼。

⑶第三节两臂胸前交叉及肩关节运动

预备姿势:同上节

动作:

①“一、二”两臂侧平举。

②“三、四”两臂胸前交叉。

③“五、六”将左臂弯曲贴近身体,由内向外做回旋动作。

④“七、八”将右臂弯曲贴近身体,由内向外做回旋动作。

第二个八呼同第一个八呼。

⑷第四节伸屈踝关节

预备姿势:第一个八呼,成人左手握住婴儿左踝部,右手握住左足前掌。

动作:

①“一、二、三、四”,以左足踝关节为轴。向外旋转四次。

②“五、六、七、八”,以左足踝关节为轴,向内旋转四次。

③“二、二、三、四”,以右足踝关节为轴,向外旋转四次。

④“五、六、七、八”,以右足踝关节为轴,向内旋转四次。

第二个八呼,成人左手握住婴儿有踝部,右手握住足前掌。

⑸第五节两腿轮流伸屈及回旋运动

预备姿势:成人握住婴儿踝关节上部。

动作:

①“一、二”,伸屈婴儿左腿关节。

②“三、四”伸屈婴儿右腿关节。

③“五、六”将婴儿左膝关节弯曲,左大腿靠近体侧由内向外回旋。

④“七、八”,将婴儿右膝关节弯曲,右大腿靠近体侧由内向外回旋。

第二个八呼动作同第一个八呼。

⑹第六节屈体运动

预备姿势:将婴儿两下肢伸直平放,成人握住婴儿两膝关节处。

动作:

①“一、二”,将两腿上举与身体成直角。

②“三、四”,还原。

③“五、六、七、八”,动作同“一、二、三、四”。

第二个八呼动作同第一个八呼。

⑺第七节抬头运动

预备姿势:婴儿俯卧于床上,成人在婴儿身后两手扶婴儿两肘。

动作:

①“一、二”两手位于胸下。“三、四、五、六”使婴儿头逐渐抬起。

②“七、八”还原。

第二个八呼动作同第一个八呼。

⑻第八节翻身运动

预备姿势:婴儿仰卧。

动作:

①“一、二、三、四”成人握住婴儿左上臂轻轻翻向右侧。

②“五、六、七、八”还原。

③“二、二、三、四”成人握婴儿右上臂轻轻翻向左侧。

④“五、六、七、八”还原。

⒉第二套(适用于4—6个月的婴儿)

4—6个月要强化室外活动,每日应达到2小时以上。在被动操的基础上可以加主动操。主动操是在家长协助下视孩子发育情况逐渐学习和完成的,当孩子不愿做时千万不可勉强,能力达不到时不可“拔苗助长”,总之要有足够的爱心和耐心,还要有科学的方法。具体做法如下:

一般婴儿到6个月以上8节操才可做全,因此必须在做被动操的基础上,一s节一节逐步增加,不可性急。孩子喜欢肢体运动,能促进肢体发育。通过运动可增加食欲,帮助睡眠,还可使孩子心情开朗。

⑴让婴儿双手抓住大人两手拇指,抓紧后提拉婴儿双臂帮助他坐起,躺下,重复4次。随着孩子慢慢长大,可练习提单臀坐起;

⑵桥形动作。婴儿仰卧时,大人左手托婴儿腰部,右手按住双踝部使其不离床面。共2拍,重复8次;

⑶扶肘跪立。抓住婴儿双侧肘部,使婴儿从俯卧位起至跪立位。然后再恢复俯卧位,重复4次;

⑷后曲运动。婴儿俯卧位,大人握住婴儿两小腿并提起,使婴儿手掌、面颊接触床面再放平恢复原状,重复4次;

⑸扶肘站立。婴儿俯卧位,握住两肘使婴儿至跪立位,再至站立位,然后在跪立,仰卧躺下,重复4次;

⑹自立前倾动作。婴儿背靠物体站直,大人一手扶腰,一手扶膝,使其前倾捡玩具,然后再回到直立位,重复4次。

⑺跳跃运动。扶住婴儿双侧腋下使其站立,然后将婴儿提离床面再放下,可重复8次

⒊第三套(适合7-12个月婴儿)

⑴第一节活动:按准备摩全身

预备姿势:让婴儿自然放松仰卧

动作:

①“一、二、三、四”,成人握住婴儿两手腕,从手腕向上按摩4下至肩。

②“五、六、七、八”,成人握住婴儿两足踝,从足踝向上按摩4下至大腿部。

③“二、二、三、四”,自胸部至腹部进行按摩,手法呈环形。

④“五、六、七、八”,动作同“二、二、三、四”。

⑵第二节伸屈肘关节及两臂上举运动

预备姿势:成人两手握住婴儿两手腕部。

动作:

①“一”两臂侧平举

②“二”将两臂肘关节弯曲,双手置于胸前。

③“三”将两臂上举直伸。

④“四”还原。

⑤“五、六、七、八”动作同“一、二、三、四”。

⑶第三节两臂胸前交叉及肩关节运动

预备姿势:同上节

动作:

①“一、二”两臂侧平举。

②“三 、四”两臂胸前交叉。

③“五、六”将左臂弯曲贴近身体,由内向外做回旋动作。

④“七、八”将右臂弯曲贴近身体,由内向外做回旋动作。

⑷第四节伸曲踝关节

预备姿势:第一个八呼,成人左手握住婴儿左踝部,右手握住左足前掌。

动作:

①“一、二、三、四”,以左足踝关节为轴。向外旋转四次。

②“五、六、七、八”,以左足踝关节为轴,向内旋转四次。

③“二、二、三、四”,以右足踝关节为轴,向外旋转四次。

④“五、六、七、八”,以右足踝关节为轴,向内旋转四次。

第二个八呼,成人左手握住婴儿右踝部,右手握住足前掌。

⑸第五节两腿轮流伸屈及回旋运动

预备姿势:成人握住婴儿踝关节上部。

动作:

①“一、二”,伸屈婴儿左腿关节。

②“三、四”,伸屈婴儿右腿关节。

③“五、六”,将婴儿左膝关节弯曲,左大腿靠近体侧由内向外回旋。

④“七、八“,将婴儿右膝关节弯曲,右大腿靠近体侧由内向外回旋。

⑹第六节屈体运动

预备姿势:将婴儿两下肢伸直平放,成人卧住婴儿两膝关节处。

动作:

①“一、二”,将两腿上举与身体成直角。

②“三、四”,还原。

③“五、六、七、八”,动作同“一、二、三、四”。

⑺第七节爬行运动

预备姿势:让婴儿仰卧,两臂向前伸,两腿弯曲,准备爬行,在婴儿头前方约50—60cm处放一婴儿喜欢的玩具。

动作:

诱导婴儿向前爬行拿玩具,婴儿爬不到时,成人按节奏用双手托婴儿双脚,辅助爬行。

⑻第八节站立和走的运动

预备姿势:平卧位时让婴儿两手握住成人拇指,成人两手握住婴儿手腕。

动作:

①“一、二、三、四”,把婴儿拉成坐位。

②“五、六、七、八”,把婴儿拉成站立。

③“二、二、三、四、五、六、八”,拉手向前走。

⑼第九节拾取运动

预备姿势:让婴儿靠成人胸站立,成人左手抱婴儿两膝,右手抱婴儿腰腹部,在婴儿脚前30厘米左右放一玩具。

动作:

①“一、二”婴儿俯身准备去拾玩具。

②“三、四、五、六”婴儿俯身拾起玩具。

③“七、八”起立还原。

⑽第十节跳跃运动

预备姿势:婴儿面对成人而立,成人两手扶婴儿两腋下。

动作:有节奏的“嘿嘿”。成人将婴儿轻轻举起跳动。

⑾第十一节 蹲的运动

预备姿势:让婴儿背对成人,成人左手托婴儿臀部,右手抱婴儿腰腹部。

动作:

①“一、二”蹲下;“三、四”还原。

②“五、六、七、八”动作同“一、二、三、四”。

别忘了肯定他的出色表现

你的动作一定要轻柔,切忌生拉硬拽,让宝宝感到不适。如进行中宝宝过于紧张,烦躁,可暂时缓做,待他(她)安静时再进行。如果你的宝宝生病了,就不要强求他做操了,等病愈后再恢复做。噢,这真是一个不简单的过程,宝宝做得很出色,那么做完操后,你要抱抱、亲亲宝宝,说些赞美的话,一定会起到鼓励作用。

二、产妇护理:

㈠心理指导

1.保证充足的睡眠和休息

产妇由于分娩的疲劳,会阴切口的疼痛,剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息,过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境,减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期,各种精神刺激都易激怒,尤其是敏感的话题,如:产妇的身材恢复,婴儿的性别及经济问题等,都应该尽量避免。应加强护理工作效率,治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。

2.创造良好的家庭氛围

一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独,每个家庭成员都在支持鼓励她,使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外,要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心,及时调整孕妇的一些不良心态,消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予她们更多的关心和帮助,使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。创造一个良好的、和谐的家庭环境。

3.帮助产妇认同母亲角色

做好母乳喂养指导主动与产妇交流,关心她们,倾听她们的想法和感受,指导产妇尽快适应母亲的角色,介绍有关母乳喂养及育婴的常识,教会她们护理孩子的一般知识和技能,帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识,如新生儿黄疸,假月经,溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配,保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通,可以减轻其焦虑情绪,鼓励产妇积极有效地锻炼身体,保持充足的睡眠,做一些自己喜欢的事情,看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿,顺利进行角色转换。

4.对产妇要亲切,温和,友善

是产妇尤其是抑郁症者为亲人,使其处于一个良好的身心适应状态,减少产后并发症给产妇带来的心理负担。

㈡产褥期保健

从胎盘娩出至生殖器官完全恢复受孕以前的状态的时间,称产褥期,约6~8周。

⒈产妇回休养室后2小时内,至少每隔半小时观察一次宫缩、出血量。注意会阴有无血肿,重视产妇主诉;

⒉产后4~6小时嘱产妇自解小便一次,如不能解尿,可扶其下床,或听流水声以促进自动排尿。亦可针刺关员6、中极、三阴交等穴位或肌注卡巴可0.25mg。如以上诸法无效,应留置导尿管;

⒊逐日记录宫底高度、有无压痛。注意恶露量、颜色、有无混浊及臭味。

⒋哺乳前应清洗乳头,每3~4小时哺乳一次,吸吮时间不宜过长,以防乳头破裂。乳头凹陷或皲裂者可用玻璃奶罩哺乳。乳头破裂可涂1﹪鱼肝油鉍剂。乳腺管不通使乳房肿胀成硬结时,可局部热敷或用麺引子敷乳部,或肌注催产素20u.,15分钟后吸乳,或服鹿角粉9g。产后回奶可用皮硝250~500g外敷,或Vitb650mg tid×3天,或乙菧酚5mg tid×3天,或生麦芽30g煎汤代茶;

⒌会阴处理:产后用消毒会阴垫,要勤换。会阴部每日用1:2000洁尔灭纱球揩洗,保持会阴清洁。会阴水肿可用中药热敷,或95%酒精湿敷,或50%硫酸镁湿热敷。会阴I°撕裂3天拆线,II°撕裂及切开者5天拆线;

⒍产后多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。如便秘可服麻仁丸;

7.注意产褥期卫生,住房空气要流通,产褥期内不宜性交和作重体力劳动。

㈢产褥期营养

产妇既要分泌乳汁哺育新生儿,又要尽快恢复自身各器官的功能,这都离不开良好的营养。

产后1-2天,因产时体力消耗大、出汗多等原因常感口渴,应多进汤类,如猪蹄加木耳煮汤、酒酿加水煮蛋、鲫鱼汤、鸡汤等,汤类不仅营养丰富而且有利于下奶,使乳汁增多。

产后1-2周内胃肠蠕动减慢,胃液中盐酸分泌少可影响食欲,故需少量多餐,既可保证热量又避免餐后不适。多选择一些营养价值高、易于消化的食物,如汤类、香菇、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝、豆浆、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等。饮食宜清淡,脂肪不要过多,每日三餐之外,增加点心2-3次。随着消化功能的恢复,产妇切不可一味地喝汤,还要吃些汤中的鸡肉、鱼肉、猪蹄等,因为大量的蛋白质在肉中,汤中蛋白质含量很少。

产妇容易发生便秘。蔬菜、水果内维生素和纤维素含量丰富,可增加肠蠕动,促进排便,减少便秘。

产褥期产妇禁吃刺激性食物,如酒、辣椒、冷食等;桂圆、人参、荔枝等滋补品有活血功能,易造成产后大出血,不宜过早食用,需等满月恶露干净后方可进补;鸽肉可使伤口组织生长过快而导致疤痕增生,故也应在满月后进食。

推荐食谱: 

1、猪蹄葱白炖豆腐

【食材】猪蹄1只,葱白2节,豆腐60克,黄酒30毫升。
【制作】将猪蹄洗净切开,与葱白,豆腐同放砂锅内加水适量,文火煮30分钟,再倒入黄酒,加少许食盐,饮汤食用。
【功效】适用于乳房胀痛,肝郁气滞,乳汁不通的产妇。
2、山药鲫鱼烧通草
【食材】活鲫鱼1尾,山药300克,通草10克。
【制作】将鲫鱼去鳞和内脏,洗净,同山药、通草一起放入砂锅内,加水煮至鲫鱼熟烂,吃鱼喝汤。
【功效】活血通络,可治疗产后缺乳少乳。
3、当归生姜羊肉汤
【食材】当归15克,生姜15克,羊肉250克。
【制作】将羊肉切成小块,同当归,生姜放入瓷罐中,加水500毫升,用旺火炖至羊肉熟烂后食用。
【功效】活血通络,适用于产妇分娩后,小腹持续疼痛。
4、苏木益母草煲鸭蛋
【食材】苏木9克,益母草30克,青皮鸭蛋2个。
【制作】将上述三味食材加水同煮,待鸭蛋煮熟后去壳再煮2~3分钟,喝汤吃蛋。
【功效】对于产后腹痛有很好的疗效。
5、何首乌粳米红枣粥
【食材】何首乌30克,红枣15枚,粳米80克。
【制作】先将何首乌煎取浓汁去渣。粳米、红枣同入沙锅内,文火煮成粥,粥稠时放入红糖少许,溶解以后即可食用,每日服二次。
【功效】补气血,益肝肾,适用于产后血虚,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,大便干结,脱发的产妇。

 

 
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